Palabras claves: EJERCICIOS TERAPEÚTICOS / PROFILAXIS

Título:LA ACTIVIDAD FÍSICA PARA EL TRATAMIENTO DEL ESTADODEPRESIVO EN EL ADULTO MAYOR DE CIUDAD TARARÁ, MUNICIPIOHABANA DEL ESTE

Autores: MSc. Marlene de los Ángeles Hernández Torres (Profesora Auxiliar)
UCCFD “Manuel Fajardo” Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
MSc. Alberto Núñez Retureta ((Profesor Instructor) Ciudad Tarará
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M.Sc. Santiago León Martínez (Profesor Auxiliar) UCCFD “Manuel Fajardo”


RESUMEN
La presente investigación se realizó en Ciudad Tarará, Municipio Habana del Este, dando respuesta al desarrollo de la Actividad Física en la comunidad con el objetivo de investigar cómo influye la actividad física en la disminución del estado depresivo en el adulto mayor para mejorar su estado físico general. El tratamiento consistió en desarrollar diferentes actividades físicas durante un período de 6 meses, tres veces a la semana. El total de la muestra seleccionada fue de 57 adultos mayores 20 del sexo masculino y 37 del femenino con un rango de edad entre 60 y 75 años, aplicándose diferentes juegos recreativos, caminatas, excursiones y actividades culturales. La muestra fue sujeta a mediciones aplicadas antes de comenzar el tratamiento y concluido este a los 6 meses a través del test de evaluación de escala geriátrica de Yesavage, encuestas a los adultos mayores y entrevistas a los técnicos de la cultura física. Los resultados señalan como eficiente la evaluación que se aplicó al lograr disminuir los estados depresivos de la muestra motivo de estudio y los criterios emitidos por los especialistas de la cultura física.


OBJETIVO GENERAL.
Diseñar un conjunto de actividades físicas que contribuyan a la disminución del estado depresivo del adulto mayor de Ciudad Tarará, Municipio Habana del Este.


Metodología:
Tipo de Estudio: Experimental, de carácter formativo, donde se manipuló la variable independiente de manera intencional para ver los efectos sobre la variable dependiente, se desarrolló en tres etapas: etapa de diagnóstico, etapa formativa y etapa de constatación final. Se utilizó un pre test y un postest para comprobar la efectividad de la actividad física.


Población y Muestra:
La Ciudad Tarará tiene una población de 102 habitantes y de ellos mayores de 60 años son 57 para un 55,8%, de ellos 37 son del sexo femenino y 20 del sexo masculino. Existen 3 Círculos de Abuelos, que cuentan con 3 técnicos de Cultura Física. Cada círculo de abuelos tiene 18,19 y 20 integrantes. Los nombres de cada círculo son Marina, Turquino y Amistad. La muestra estudiada fue de 57 abuelos seleccionados intencionalmente por el Técnico de la Cultura Física y el médico de su Consultorio a estos adultos mayores se les aplicó la encuesta y la escala geriátrica Yesavage para un 100%.


Marco Teórico:
Durante la vejez diversos factores provocan el deterioro mental del individuo tales como:
• El deterioro progresivo de las propias funciones físicas.
• El declinar progresivo de las facultades y de las funciones mentales.
• La transformación del medio familiar y de la vida profesional.
• Las reacciones del sujeto ante estos diversos factores.
Los tres primeros factores ejercen sobre el psiquismo humano efectos directos procedentes del deterioro o de las transformaciones sufridas, y efectos indirectos sobre el comportamiento. El último factor provoca diversas reacciones tanto en el plano de las actitudes expresadas como en el de la vida interior.
Para muchas personas la vejez es un proceso continuo de crecimiento intelectual, emocional y psicológico. Se hace un resumen de lo que se ha vivido hasta el momento, y logra felicitarse por la vida que ha conseguido, aún reconociendo ciertos fracasos y errores. Es un período en el que se goza de los logros personales, y se contemplan los frutos del trabajo personal útiles para las generaciones venideras.
En esta etapa, la mayoría de los ancianos debe enfrentarse con un sinfín de pérdidas (amigos, familiares, colegas). Además deben superar el cambio de status laboral y la merma de la salud física y de las habilidades.
Para algunas personas mayores la jubilación es el momento de disfrutar el tiempo libre y liberarse de los compromisos laborales. Para otros es un momento de estrés, especialmente de prestigio, el retiro supone una pérdida de poder adquisitivo o un descenso en la autoestima.
Los aspectos sociales y psicológicos nos hacen reflexionar sobre la necesidad de ayudar a los ancianos mediante programas en los que se incluyan la realización de actividad física proporcionando un ambiente adecuado para que
disfruten de una vejez plena.
El estado depresivo en el adulto mayor.
Los adultos mayores experimentan momentos de tristeza o de ánimo con disminución del tono y de la actividad intelectual y física. Esto se conoce como depresión que es una enfermedad grave que presenta una alta prevalencia en el ámbito de la atención primaria, con un impacto social y sobre la funcionalidad física, y se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad por suicidio, presentándose de forma crónica y recurrente (Jusset).
La depresión suele ser ignorada por los familiares e inclusive por muchos médicos ("no tiene nada"), lo cual retarda el tratamiento adecuado y aumenta la probabilidad de suicidio. En estos casos se justifica la terapia de grupo que logra reducir en un mayor porcentaje la existencia de esta idea.
Signos y síntomas principales del estado depresivo.
Los deprimidos manifiestan pérdida de interés por las actividades y suelen
sentirse tristes la mayor parte del día. Puede haber disminución o aumento del
apetito, con las consiguientes variaciones en el peso. Existen alteraciones del
sueño y retardo psicomotor. La persona deprimida suele volverse lenta, camina
y habla despacio, demora en responder las preguntas que se le hacen.
Algunos, sin embargo, presentan aumento de la actividad motora. Aumentan la
fatiga o pérdida de energía.
Presentan sentimientos de inferioridad y de culpa. Para ellos el futuro es visto
como algo incierto y sin posibilidades. Muchos presentan dificultades para
concentrarse o para tomar decisiones y tienen una tendencia al suicidio.
Aunque existen tratamientos médicos indicados para la atención de la
depresión en el adulto mayor otros factores como la realización de actividades
físicas puede contribuir a la mejora en el estado de ánimo de estas personas.
Estudios realizados para evaluar la influencia de la actividad física en
estado depresivo en el adulto mayor.
Existe un mayor predominio de estudios dedicados a evaluar la influencia de la
actividad física en el estado de salud general del adulto mayor como el
realizado por (Yamilka y col.2003), que mostró una participación mayoritaria del
sexo femenino en el círculo de abuelos, además de una mejoría del estado de
salud de pacientes de la tercera edad después de su incorporación a la
actividad física.
Sin embargo se han publicado pocos estudios sobre la evaluación de la
relación del ejercicio físico con la actividad cognitiva y afectiva de la
personalidad de los adultos mayores. En el Círculo de Abuelos de Palatino en
el Municipio Cerro de Ciudad de la Habana, estos parámetros fueron
estudiados por Sánchez Acosta, M .E. y Col. (1995). Los autores encontraron
un predominio del nivel medio de ansiedad como rasgo de personalidad, la cual
aparece elevada ante situaciones de preocupación y/o frustración. En general
la autoestima y la socialización se elevaron después de la práctica de
actividades físicas.
En los primeros días de octubre del 2005, se da comienzo a la Misión Milagro
en Tarará y como continuidad a los programas especiales de la Revolución
comienza el Programa de estudiantes Chinos en la Facultad de Lengua
Española para no Hispanos hablantes de la Universidad de La Habana.
Actividades físicas para disminuir el estado depresivo en el Adulto Mayor
de Ciudad Tarará.
Las actividades físicas que se presentan a continuación están dirigidas a
disminuir el estado depresivo partiendo del análisis de los resultados de la
encuesta realizada a los adultos mayores, teniendo en cuenta las actividades
de preferencias, entre las que aparece como primera opción de selección los
juegos recreativos.
Análisis de los Resultados:
La propuesta de actividades físicas para disminuir el estado depresivo en el
adulto mayor en Ciudad Tarará está basada fundamentalmente en un Plan de
Actividades Físicas, que incluye juegos recreativos, actividades culturales,
excursiones y caminatas, y cuya aplicación mejoró el estado de ánimo del
adulto mayor.
Se realizó en Ciudad Tarará, que es una ciudad residencial atípica, ubicada en
una localidad costera al este de la provincia La Habana. La misma posee una
población escasa, muy envejecida y con servicios distantes de sus
instalaciones, donde se encuentran involucrados adultos mayores, que el 95 %
de dichos adultos mayores padecían de estados depresivos.
A fin de obtener mejoras en su estado de salud se propone perfeccionar
algunos elementos de la Actividad Física de los adultos mayores, partiendo de
sus intereses, motivaciones observadas y resultados de las mediciones
realizadas a abuelos y a técnicos en cultura física. Lo que a su vez mejoró la
incorporación a los Círculos de Abuelos, con relación a los momentos iniciales
de esta investigación.
A continuación se relacionan los principales resultados obtenidos después de
aplicar la propuesta de actividades físicas:
♦ Incremento de la incorporación de los adultos mayores a la actividad
física.
♦ Disminución de los hábitos tóxicos.
♦ Ligero mejoramiento de las enfermedades que padecen.
♦ Disminución del consumo de medicamentos.
♦ Mejoramiento de la preferencia de las actividades físicas de los
adultos mayores como vía para disminuir el estado depresivo.
Todos estos resultados conformaron la disminución del estado depresivo de las
muestras estudiadas, lo cual se hizo más evidente a través del Test de
Yesayage.
Considerado por el CITED (Cátedra del Adulto mayor situada en el Hospital
Calixto García) como una de las evaluaciones más efectivas para medir el
estado depresivo.
Análisis de la incorporación a los círculos de abuelos antes y después de la
aplicación de las actividades físicas.
Luego de implementada la propuesta de actividades físicas, que se
fundamenta en esta investigación, el más evidente resultado fue la
incorporación masiva a los Círculos de Abuelos en la población estudiada ya
que de un 10,5% se logró el 100%. Esto confirma en la muestra estudiada, el
rol de la actividad física como otra vía eficaz para disminuir el estado
depresivo, lograr el mejoramiento de la autoestima y otras cualidades volitivas
en este sector etáreo estudiado.
También se puso de manifiesto la coincidencia de esta investigación con otras
sobre actividad física y salud en adultos mayores, (Bencomo, 2006) y
(Leonides, 2009), realizadas en el CITED y la UCCFD Manuel Fajardo,
respectivamente.
Respecto a la presencia de hábitos tóxicos, tan frecuentes en adultos mayores,
se observa su comportamiento a continuación.
Análisis comparativo de los hábitos tóxicos antes y después de la
incorporación a las actividades físicas.
Los hábitos tóxicos mejoraron. Después de seis meses de su incorporación a
las actividades físicas, de los 18 fumadores, abandonaron el mal hábito de
fumar 8 abuelos para un 17%, apartándose de este negativo factor de riesgo
para su estado de salud. Sin embargo otros aunque no dejaron de fumar si
disminuyeron la cantidad de cigarros diarios a consumir. Con estos otros que
se encuentran entre los fumadores se debe seguir trabajando para su
consciente eliminación final, lo cual debe incidir en la disminución de otras
enfermedades.
Enfermedades que padece la muestra estudiada.
Las enfermedades que más inciden en el grupo son la artrosis y la hipertensión
arterial (HTA) con un 24,5 % del total de la muestra estudiada.
La actividad física tuvo mayor incidencia en los abuelos con obesidad, artrosis
e hipertensión ya que se disminuyeron sus dolencias después de su
incorporación al Círculos de Abuelos, de esta manera la propuesta es válida
para seguir aplicándola con vistas a obtener mejores resultados y que el adulto
mayor obtenga mayor calidad de vida.
Resultado del consumo de medicamentos antes y después de incorporarse a
las actividades físicas.
Como se observa el consumo de medicamentos disminuyó, en especial el
consumo de relajantes musculares en un 3,5%, los antinflamatorios, en un
5,2%, y el salbutamol en un 5.3%.
Aunque existe mejoría en la disminución del consumo de varios medicamentos,
el tiempo de aplicada la propuesta de actividades físicas es breve, pero con
tendencia a ir disminuyendo gradualmente el consumo de los mismos.
Actividades de preferencia de los adultos mayores.
En el gráfico se muestra como participan los adultos mayores en las diferentes
opciones recreativas según su preferencia:
Juegos Recreativos: 100%
Actividades culturales: 93 %
Excursiones: 92.1 %
Caminatas: 78,9%
Mientras que las caminatas tuvo una menor aceptación (78.9 %) al compararse
los resultados de la encuesta con las actividades anteriores. Esta preferencia
se mantuvo durante el estudio. Este resultado coincide con otro trabajo similar
realizado por Leonides (2009) en el municipio de Bauta donde se pone de
manifiesto un sistema de ejercicios para mejorar la depresión en el adulto
mayor.
A modo de resumen para integrar varios aspectos se aplica el siguiente Test de
Yesavage.
A partir de la implementación y puesta en práctica de la propuesta de
actividades físicas, se pudo apreciar resultados significativamente superiores
en cuanto a lo cuantitativo y lo cualitativo mostrándose el siguiente
comportamiento en la etapa inicial y final.
Después de realizada la evaluación con un período de seis meses se pudo
constatar que el total de la muestra estudiada, 57 adultos mayores, mejoraron
su estado depresivo.
Según el test de Yesavage, apreciamos que adultos mayores con depresión
establecida, al inicio eran 27 para un 47%, y al cabo de los 6 meses de
aplicadas las actividades físicas disminuyó en un 28% del total de la muestra
estudiada. Los abuelos que se encontraban en esta condición fueron los que
presentaban problemas familiares y aún cuando estos persistían su estado
depresivo mejoró con la actividad física.
Con probable depresión al inicio aumentó en un 3 % con respecto a la etapa
inicial, esto es debido a que pasaron de depresión establecida a probable
depresión y a estado normal ya que éste último en sus inicios reflejaba el 14%
de la muestra total y al final de la investigación aumentó en un 25%.
Todo lo anterior demuestra que la práctica de la actividad física disminuye
considerablemente el estado depresivo.
También se observó una mejoría en el tránsito de 16 adultos mayores con
depresión establecida a probable depresión lo que pone de manifiesto la
efectividad provocada por la práctica de las actividades físicas que tuvo una
gran aceptación por parte de ellos y mejoró el estado depresivo que padecían
estos. Sin embargo 11 personas se mantuvieron con depresión establecida
aunque con valores inferiores en la escala de Yesavage a los evaluados
inicialmente.
Otro instrumento muy valioso fue la aplicación de entrevista a los técnicos de
cultura física al concluir la aplicación de la propuesta. Los encuestados
mostraron su aceptación por el instrumento y los beneficios que se proponen.
A continuación se presentan las preguntas realizadas durante la entrevista a
los técnicos de cultura física con las respuestas correspondientes.
Como puede observarse en las preguntas anteriores realizadas a los técnicos
después de los seis meses de actividad física realizadas dio como resultado
una mejor relación en cuanto a la atención al adulto mayor.
La entrevista dirigida a los técnicos de cultura física fue empleada como
elementos estratificados, permitiendo obtener información sobre la integración
de forma conjunta del médico de la familia con el técnico para la atención y
seguimiento al adulto en estado depresivo, para recoger información de los
resultados mostrándose una notable mejoría a partir de esta integración.
Validación de la propuesta de actividades física para el mejoramiento del
estado depresivo en adulto mayor en Ciudad Tarará.
La validación de la propuesta de actividades física para el mejoramiento del
estado depresivo en adulto mayor en ciudad Tarara se realizo a través de la
consulta a especialistas, tal como se explica en el anexo 7.
Respecto a la pertinencia de los juegos, y de esta forma contar con una
validación parcial, se sometió el conjunto de actividades físicas, al criterio de 10
especialistas, los mismos fueron seleccionados intencionalmente, para ello se
toma como criterio la labor que desempeñan, su aval profesional, las
investigaciones realizadas, sus años de experiencia, su labor afín con el tema
y por poseer una evaluación profesional satisfactoria. Al finalizar el 100 % de
los especialistas declararon pertinente su respuesta. (Anexo 7)
Evaluación realizada por los especialistas sobre la propuesta de programa de
actividades físicas.
Como se aprecia en el gráfico, los especialistas plantearon que las actividades
físicas son favorables a su objetivo general y deben ser utilizadas para
propuestas similares.
Obsérvese que el 100 % de los técnicos en Cultura Física abogan porque las
actividades físicas son favorables, señalando que las mismas son activas y
espontáneas por lo que a través de su práctica se puede llegar a mantener un
estado positivo hacia las actividades, mejorando el interés para alcanzar
objetivos futuros. Además hacen referencia de como mejorar la salud de los
participantes y con ello disminuir los estados depresivos de los mismos, lo cual
podría contribuir a aumentar progresivamente la participación del adulto mayor
en las actividades de los círculos de abuelos.
A modo de resumen de este capítulo se afirma que todos los métodos
utilizados confirman que la propuesta de actividades físicas para el
mejoramiento del estado depresivo en los adultos mayores en Ciudad Tarará,
resultó de gran aceptación, por responder a sus gustos e inclinaciones y al
mismo tiempo evidenció mejorías en los elementos evaluados. No obstante
consideramos que el tiempo es poco aún y que dicha propuesta debe continuar
una tendencia a su mejoramiento.
Al cruzar la información anterior con la obtenida en los instrumentos aplicados
a los especialistas y a técnicos, confirman los resultados positivos previstos en
esta investigación.
Respecto a la propuesta de Leonidas 2009, esta es diferente porque ofrece un
gran peso a las actividades físicas que incluye juegos, actividades culturales,
excursiones y caminatas así como el Test de Yesavage utilizado con gran
aceptación a nivel mundial, el cual nos indica el estado depresivo en que se
encuentran los adultos mayores y poder seguir trabajando para darles un mejor
servicio y hacer de ellos una vida más sana.
CONCLUSIONES:
1- La revisión de los fundamentos teóricos metodológicos y temas
relacionados con la especialidad, permitieron valorar lo imprescindible de la
práctica de actividades físicas para mejorar la salud del adulto mayor.
2- El diagnóstico realizado permitió caracterizar el estado actual de la atención
y seguimiento al adulto mayor en estado depresivo, al revelar poca interrelación
entre los diferentes especialistas de actividades físicas en los círculos de
abuelos de Ciudad Tarará.
3- La propuesta de actividades físicas, constituye una vía para disminuir el
estado depresivo del adulto mayor de Ciudad Tarará, así como su forma de
aplicación.
4- La aplicación de las actividades físicas, logró elevar el nivel de atención del
adulto mayor y mejoró el estado depresivo de la muestra seleccionada.
RECOMENDACIONES:
1- Desarrollar programas de capacitación a los técnicos de la cultura física,
para mejorar la atención al estado depresivo en los adultos mayores.
2-Generalizar este estudio a otros consejos de la capital, con similar
problemática.